মনস্তাত্ত্বিক নৃবিজ্ঞানী ন্যাট কেন্ডাল-টেলর সম্প্রতি উল্লেখ করেছেন, যখন কলেজ বোর্ড খসড়া আফ্রিকান আমেরিকান অধ্যয়ন পাঠ্যক্রম সংশোধন করে, তখন এটি “সিস্টেমিক” শব্দটি সরিয়ে দেয়। ফলাফল: শিক্ষার্থীদের শিখতে এবং চিন্তা করতে বাধা দেয় “আমাদের প্রতিষ্ঠানের নকশা এবং আমেরিকাতে অসম উপায়ে সুযোগ এবং সংস্থান বিতরণের মধ্যে সংযোগ সম্পর্কে সমালোচনামূলকভাবে।”
সাম্প্রতিক প্রতিবাদগুলি প্রচুরভাবে স্পষ্ট করা উচিত ছিল যে সামাজিক, অর্থনৈতিক, রাজনৈতিক এবং সাংস্কৃতিক ব্যবস্থা এবং প্রতিষ্ঠানগুলি সেই ব্যবস্থাগুলির মধ্যে ব্যক্তিদের উদ্দেশ্য বা বিশ্বাস নির্বিশেষে বৈষম্যকে স্থায়ী এবং শক্তিশালী করতে পারে। এইভাবে, জাতি এবং শ্রেণীগত পক্ষপাতগুলি প্রতিষ্ঠান এবং সংস্থাগুলির অনুশীলন, অনুশীলন এবং নিয়মগুলিতে এম্বেড করা যেতে পারে এবং ব্যক্তি ও গোষ্ঠীর জন্য অসম সুযোগ, সংস্থান এবং ক্ষমতার দিকে নিয়ে যেতে পারে। পদ্ধতিগত এবং কাঠামোগত পক্ষপাত প্রায়ই শিক্ষা, স্বাস্থ্যসেবা, আবাসন, কর্মসংস্থান এবং ফৌজদারি বিচারে বৈষম্য হিসাবে প্রকাশ পায়।
ব্যক্তিগত বা কাঠামোগত বা পদ্ধতিগত বর্ণবাদের বিপরীতে, ব্যক্তিগত বিশ্বাস, মনোভাব এবং ক্রিয়া এবং পদ্ধতিগত বা কাঠামোগত কারণগুলি প্রায়শই আন্তঃসম্পর্কিত এবং পারস্পরিকভাবে শক্তিশালী হয়।
উদাহরণ: স্বাস্থ্যসেবা। কালো বাচ্চারা সাদা বাচ্চাদের চেয়ে দ্বিগুণ মারা যায়। সমস্ত বয়স জুড়ে, কালোদের ডায়াবেটিস, স্ট্রোক, হৃদরোগ এবং মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। আফ্রিকান আমেরিকানরা “অসুস্থ বাঁচে এবং দ্রুত মারা যায়।”
আফ্রিকান আমেরিকানদের শারীরিক ও মানসিক স্বাস্থ্যের উপর কাঠামোগত বর্ণবাদ এবং কুসংস্কারের প্রভাবের উপর তার 2022 সালের গবেষণায়, লিন্ডা ভিলারোসা, প্রাক্তন এডিটর-ইন-চিফ সারাংশ জাতি, স্বাস্থ্য এবং অসমতার উপর পত্রিকা এবং লেখক নিউ ইয়র্ক টাইমস ম্যাগাজিনদেখায় যে আয়ুষ্কালের জাতিগত পার্থক্য শ্রেণী লাইন জুড়ে কেটেছে।
আশ্চর্যজনকভাবে, কলেজ ডিগ্রিধারী একজন কৃষ্ণাঙ্গ মহিলার অষ্টম শ্রেনীর শিক্ষা নিয়ে একজন শ্বেতাঙ্গ মহিলার মতোই সন্তান প্রসবের সময় মারা যাওয়ার বা প্রায় মারা যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। এমনকি আরও আকর্ষণীয় দুটি সত্য ঘটনা। একটি হল যে কৃষ্ণাঙ্গ কিশোর-কিশোরীদের তাদের 20-কিছুর তুলনায় শিশুমৃত্যুর হার কম। আরেকটি হল আফ্রিকা বা ক্যারিবিয়ান থেকে আসা কৃষ্ণাঙ্গ অভিবাসীদের মাতৃমৃত্যু এবং শিশুমৃত্যুর হার কম থাকলেও তারা বা তাদের সন্তানরা যতদিন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে থাকে ততই এই হার বৃদ্ধি পায়।
কেন? এটি জেনেটিক্স সম্পর্কে নয়, বা একজন ব্যক্তির আচরণ, শিক্ষার স্তর, খাদ্য, বৈবাহিক অবস্থা, বসবাসের স্থান বা পরিবারের আয় সম্পর্কে নয়। আংশিকভাবে, এটি ডিফারেনশিয়াল ট্রিটমেন্টের কারণে, একটি অবিরাম শারীরবৃত্তীয় মিথ এবং অতীতে নিহিত বিভ্রান্ত অনুমানের পাশাপাশি সচেতন বা অচেতন পক্ষপাতের একটি উপজাত। এটি আংশিকভাবে “অ্যালোস্ট্যাটিক লোড”-এর কারণেও হয় – দীর্ঘস্থায়ী শারীরিক, মানসিক এবং মানসিক চাপ এবং পরিবেশগত চাহিদা এবং চাপ যা কালো মহিলারা অনুভব করে। সংক্ষেপে, পদ্ধতিগত বা কাঠামোগত বর্ণবাদ শারীরবৃত্তীয়, চিকিৎসা, মানসিক এবং মানসিক ক্ষতির কারণ হয়।
একটি সত্যিকারের বিপদ রয়েছে যে পদ্ধতিগত বা কাঠামোগত বর্ণবাদ সম্পর্কে চিন্তাভাবনা নিয়তিবাদের দিকে নিয়ে যায় – গভীর হতাশাবাদী বিশ্বাস যে কাঠামো এবং সিস্টেমগুলি যেগুলি অসমতা বজায় রাখে সেগুলি এত গভীরভাবে নিবদ্ধ যে অগ্রগতি অসম্ভব। এই ধরনের নিন্দাবাদ এবং নেতিবাচকতার সবচেয়ে আশাব্যঞ্জক, কার্যকরী এবং শক্তিশালী প্রতিষেধক হিউস্টনের সর্বজনীন অর্থায়নে পরিচালিত বেন টাউব কাউন্টি হাসপাতালের রিকার্ডো নুইলার অত্যাশ্চর্য আত্মপ্রকাশ গবেষণায়, দরিদ্র, বীমাবিহীন এবং নথিভুক্তদের জন্য হিউস্টনের নিরাপত্তা বেষ্টনীতে পাওয়া যেতে পারে।
বেইলর কলেজ অফ মেডিসিনের মেডিসিন, মেডিকেল এথিক্স, হেলথ হিউম্যানিটিজ এবং হেলথ পলিসির একজন সহকারী অধ্যাপক এবং এর হিউম্যানিটিজ এক্সপ্রেশন অ্যান্ড আর্টস ল্যাবের ডিরেক্টর যিনি অলাভজনক প্রকাশক ম্যাকসুইনি’স-এও কাজ করেছেন, নুইলা একজন সালভাডোরানের ছেলে। অভিবাসী পিপলস হাসপাতাল সব পর্যালোচক বলেছেন. ব্রায়ান স্টিভেনসনের ঐতিহ্যে লেখা শুধু অনুগ্রহ এবং অতুল গাওয়ান্দে মরণশীল হচ্ছে“, বইটি “অনুপ্রেরণাদায়ক এবং অন্ত্র-বিধ্বংসী, উত্তেজনাপূর্ণ এবং বিবেকবান, ধ্বংসাত্মক এবং আশাব্যঞ্জক”।
তার অ্যাকাউন্টটি পাঁচজন রোগীর উপর ফোকাস করে: একজন রেস্তোরাঁর ফ্র্যাঞ্চাইজ ম্যানেজার যিনি তার ক্যান্সারের চিকিৎসার খরচ বহন করতে পারেন না, একজন ছাত্র যিনি দুর্বল হাঁটু ব্যথার জন্য সঠিক নির্ণয় করতে পারেন না, একজন 36 বছর বয়সী যকৃতের ব্যর্থতা এবং একজন বাদ পড়া. মেডিকেড থেকে, একজন অবৈধ অভিবাসী যার মারাত্মক মৃত্যুতে চারটি অঙ্গ কেটে ফেলার প্রয়োজন হয় এবং একজন মা যার উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা তার জীবন এবং তার ভ্রূণের জীবনকে ঝুঁকির মধ্যে ফেলে।
যাইহোক, এই বইটি এই দেশের স্বাস্থ্যসেবা নিরাপত্তা বেষ্টনীর ত্রুটিগুলির একটি নতুন বিবরণ নয়। বরং, তিনি দেখান কিভাবে একটি জনস্বাস্থ্য পরিচর্যা ব্যবস্থা দেশের সেরা হিসাবে স্থান দেওয়া স্বাস্থ্যকেন্দ্রগুলির মতো কার্যকর হতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, বেন টাউবের রক্ত জমাট বাঁধার চিকিৎসার ক্ষেত্রে দেশের অন্য যেকোনো হাসপাতালের চেয়ে ভালো রেকর্ড রয়েছে। এটি ট্রমা কেয়ারের জন্যও একটি জায়গা।
তিনি যেমন ব্যাখ্যা করেছেন, বেসরকারী হাসপাতালের যত্ন অতিরিক্ত এবং বর্জ্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এবং একটি সস্তা মডেল ঠিক ততটাই সফল হতে পারে যদি এটি সত্যিকারের রোগী-কেন্দ্রিক পদ্ধতি গ্রহণ করে।
তার যুক্তিকে ভুল বুঝবেন না। হাসপাতালগুলি ব্যয়বহুল এবং তাদের গুরুত্বপূর্ণ মিশন পূরণের জন্য পর্যাপ্ত তহবিল প্রয়োজন। কিন্তু প্রায়শই, হাসপাতালের খরচ, যেমন উচ্চতর ED খরচ, তহবিল আইটেম যা আমরা যে ফলাফলগুলি খুঁজছি তাতে সরাসরি অবদান রাখে না।
বেন টাউব একটি আগের দাতব্য হাসপাতাল, জেফারসন ডেভিস (হ্যাঁ, কনফেডারেট প্রেসিডেন্টের নামে নামকরণ করা হয়েছে) প্রতিস্থাপন করেন, যা 1962 সালে ডাচ নাট্যকার, লেখক এবং নাৎসি-বিরোধী জন ডি হার্টগ দ্বারা খোলা হয়েছিল, যিনি 9 বছর ধরে সেবা করেছিলেন। জরুরি ক্লিনিকে মাস। জেফ ডেভিস ছিল একটি সাধারণ বড়-শহরের দাতব্য হাসপাতাল — কম কর্মী, উপচে পড়া, সরবরাহ এবং সরঞ্জামের স্বল্পতা—যেখানে রোগীরা ডাক্তারকে দেখার জন্য ঘণ্টার পর ঘণ্টা অপেক্ষা করত, যেখানে লিনেনগুলি নোংরা ছিল এবং মেঝেগুলি বমি ও রক্তে ঢাকা ছিল।
কেন জেফ ডেভিস দুঃখের একটি স্মৃতিস্তম্ভ ছিল? এটা শুধু দারিদ্র্য বা বর্ণবাদ ছিল না। এটাও ছিল কারণ এটি ছিল একটি শিক্ষণ হাসপাতাল। পেডাগজি, রোগীর যত্ন নয়, প্রাথমিক উদ্বেগ ছিল, কারণ পরবর্তী দুই পর্যবেক্ষক লিখেছেন:
“রোগীদের যত্ন নেওয়া একটি আনুষঙ্গিক, কখনও কখনও ঐচ্ছিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছিল। মেডিকেল স্কুলের দৃষ্টিকোণ থেকে, পাবলিক হাসপাতালের জরুরী কক্ষটি ছিল ‘শান্তির সময়ে একজন মানুষ সেলাইয়ের সেরা স্কুল।’ এবং অন্যথায় তার শিক্ষার শিক্ষা। আহত জীবন্ত টিস্যু”?
হার্টগ এর হাসপাতাল হিউস্টনকে এমন সময়ে একটি জাতীয় বিব্রতকর অবস্থায় ফেলেছে যখন শহরটি অ্যাস্ট্রোডোম, প্রথম গম্বুজযুক্ত স্টেডিয়াম এবং জনসন স্পেস সেন্টারে পরিণত হওয়ার মাধ্যমে তার ভাবমূর্তি বাড়ানোর চেষ্টা করছিল। হাসপাতালের প্রশাসকরা, হাসপাতাল বোর্ড, সিটি কাউন্সিলের সদস্যরা এবং কাউন্টি কমিশনাররা তীব্র জাতীয় মনোযোগের সম্মুখীন হন এবং শেষ পর্যন্ত একটি স্বাধীন আর্থিক কর্তৃপক্ষের সাথে একটি কাউন্টিব্যাপী হাসপাতাল জেলা তৈরিতে সমর্থন করার সিদ্ধান্ত নেন। বাজেট 1964 সালে $9.5 মিলিয়ন থেকে 1987 সালে $180 মিলিয়নে উন্নীত হয় এবং তিনটি নতুন হাসপাতাল তৈরি করা হয় এবং আটটি কমিউনিটি ক্লিনিক নির্মিত হয়।
উচ্চ শিক্ষা ডঃ নুইলার আবেগপ্রবণ, মর্মস্পর্শী, এবং ব্যতিক্রমীভাবে উপলব্ধিশীল এবং শক্তিশালী “দাতব্য হাসপাতালের” বিবরণ থেকে অনেক কিছু শিখতে পারে। লিও ল্যামবার্ট এবং পিটার ফেলটেনের সাম্প্রতিক একটি বইয়ের প্রতিধ্বনি তার ব্যাপক বার্তা: এই প্রভাবটি শেষ পর্যন্ত সমৃদ্ধ সম্পর্কের বিষয়ে।
রোগীর ফলাফলের উন্নতির জন্য, মেডিকেল ডিস্ট্রিক্ট প্রতিটি চিকিত্সক প্রতিদিন দেখেন রোগীর সংখ্যা আমূলভাবে হ্রাস করে এবং দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থদের জন্য নিয়মিত বহিরাগত রোগীদের যত্নের সাথে জরুরি যত্নের পরিপূরক ব্যবস্থা স্থাপন করে। আমাদের অনুরূপ কিছু করতে হবে: আমাদের শিক্ষার্থীদের আরও ঘনিষ্ঠ, হাতে-কলমে, পরামর্শ দেওয়া শেখার সুযোগ প্রদান করুন।
আমি যখন নিউইয়র্কের সিটি ইউনিভার্সিটির একটি ক্যাম্পাস হান্টার কলেজে ছাত্রদের সাফল্যের জন্য রাষ্ট্রপতির সিনিয়র উপদেষ্টা হিসাবে দায়িত্ব পালন করি, তখন আমি নিজে দেখেছিলাম যে কীভাবে একটি স্বল্প তহবিলযুক্ত ক্যাম্পাস স্নাতক জীবনকে পরিবর্তন করতে পারে। চাবিকাঠি ছিল একটি কৌশল যা সহায়ক শিক্ষামূলক সম্প্রদায়গুলিতে যতটা সম্ভব ছাত্রদের স্থাপন করেছিল: সমবেত, সম্মান, ইভেন্ট, গবেষণা, বা একটি ভেটেরান্স প্রোগ্রাম, বা একটি শিল্প বা ব্যবসা বা স্বাস্থ্যসেবা বা গণিত বা বিজ্ঞান কেন্দ্র, বা একটি অনুদান প্রস্তুতি প্রোগ্রাম। প্রত্যেকের নিজস্ব পরামর্শদাতা এবং অভিজ্ঞতামূলক শিক্ষার সুযোগ রয়েছে।
এটি সস্তা ছিল না, তবে খুব ব্যয়বহুলও নয়। এটি মূলত প্রাতিষ্ঠানিক অগ্রাধিকার পরিবর্তনের বিষয়ে ছিল।
সাংবাদিক, লেখক এবং নাট্যকার জর্জ প্যাকার সম্প্রতি আমাদের সময়কে “ভাগ্যবাদের স্বর্ণযুগ” বলে অভিহিত করেছেন, প্রমাণ হিসাবে এই দেশের অতীতের মন্দতার উপর ব্যয় করা ঐতিহাসিক গবেষণা এবং বিভ্রান্তিকর মিথ যা আমেরিকান চিন্তাভাবনা এবং চিন্তাভাবনা এবং জননীতিকে বিকৃত করে চলেছে। তিনি এমন একটি পদ্ধতির প্রভাবকে এমন শব্দে ব্যাখ্যা করেছেন যা আমি সম্পূর্ণরূপে সমর্থন করি:
“ঐতিহাসিক নিয়তিবাদ অনিবার্যতা এবং অপরিহার্যতাকে একত্রিত করে: বর্তমান চিরকালের জন্য অতীতের দ্বারা আটকা পড়ে এবং তার সবচেয়ে খারাপ দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়।”
প্যাকারের লক্ষ্য অতীতকে হোয়াইটওয়াশ করা, স্যানিটাইজ করা, আড়াল করা বা ঢেকে রাখা নয়—যেমনটা অনেক রক্ষণশীল রাজনীতিবিদ করতে চান বলে মনে হয়—কিন্তু আমাদের মনে করিয়ে দেওয়া যে এই দেশের ইতিহাস “ধীরগতির, খিঁচুনি উন্নয়ন” দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে যা পণ্য। বিরোধ, দ্বন্দ্ব, তর্ক এবং জোট গঠন।
আমার আনন্দের জন্য, তিনি আমার প্রাক্তন কলম্বিয়ার ছাত্র জর্জ ওয়াশিংটন ইউনিভার্সিটির টিমোথি শেনকের একটি সাম্প্রতিক বই স্বীকার করে তার লেখাটি শেষ করেছেন। পুনঃনির্দেশক শীর্ষ ইতিহাস কি অফার করতে পারে তার একটি মডেল। অতীতের ভয়াবহতাকে কোনোভাবেই কমিয়ে না দিয়ে, শেনক “নতুন নিয়তিবাদের মতো ‘মূল কঙ্কালের ইতিহাস’ খারিজ করে দেন, যা 17 শতকের দাসত্ব থেকে 21 শতকের পদ্ধতিগত বর্ণবাদে একটি সরল রেখা আঁকে” এবং দেখায় যে বাস্তব সংগ্রাম আমেরিকার ইতিহাস হল জোট গঠন করা যা অর্থপূর্ণ পরিবর্তন আনতে পারে।
এই ধরনের সংখ্যাগরিষ্ঠতা তৈরি করা একটি অসাধারণ কঠিন এবং চাহিদাপূর্ণ কাজ যা “জনতার অনুভূতি, ঐতিহাসিক ঘটনা, রাজনৈতিক প্রতিভা, প্রতিষ্ঠান নির্মাণ এবং ভাগ্যের সংমিশ্রণের উপর” নির্ভর করে। কিন্তু সত্যিকারের উন্নতি করতে হলে জোট গঠন অপরিহার্য।
হিউস্টনে একটি অসম্ভাব্য, অপ্রত্যাশিত জোট একটি সর্ব-স্বাধীন কাউন্টি হাসপাতাল জেলা তৈরি করেছে যা রাজস্ব সংগ্রহের উপর রোগীর চাহিদার উপর জোর দিয়ে অসহায় এবং নথিভুক্তদের জন্য নাটকীয়ভাবে উন্নতি করেছে। ডাঃ নুইলা ঠিকই একে জাতীয় মডেল বলেছেন। আমরা কি উচ্চশিক্ষায় অনুরূপ কিছু করতে পারিনি? আমাদের প্রথমে মেন্টরিং এবং সম্পর্ক তৈরি করতে হবে। ধারণ এবং স্নাতক চ্যালেঞ্জ, ইক্যুইটি এবং অর্জনের ফাঁক, এবং উচ্চ শিক্ষায় জর্জরিত মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি মোকাবেলা করার জন্য আমি এর চেয়ে ভাল উপায়ের কথা ভাবতে পারি না। নিষ্কর্ষ সময় হল.
স্টিভেন মিন্টজ অস্টিনের টেক্সাস বিশ্ববিদ্যালয়ের ইতিহাসের অধ্যাপক।