নিউ ইয়র্ক মেডিকেড প্রোগ্রামে মিথ্যা অর্থপ্রদান $1 বিলিয়নের মতোই লজ্জাজনক

স্টিভ বিটেনবেন্ডার (সেন্ট্রাল স্কোয়ার)

নিউ ইয়র্ক স্টেট ইন্সপেক্টর থমাস ডিনাপোলি কর্তৃক মঙ্গলবার প্রকাশিত একটি নিরীক্ষায় দেখা গেছে যে রাজ্যের মেডিকেড প্রোগ্রাম স্বাস্থ্য বীমা কর্মসূচির আওতায় নেই এমন স্বাস্থ্যকর্মীদের পাঁচ বছরে $ 965.1 মিলিয়ন প্রদান করেছে।

অডিট দাবি করেছে যে এই ত্রুটিগুলির বেশিরভাগই অডিটের প্রথম তিন বছরে ঘটেছে।

ত্রুটিগুলি eMedNY এর সাথে সম্পর্কিত ছিল, একটি দাবি প্রক্রিয়াকরণ সিস্টেম যা রাজ্যের স্বাস্থ্য বিভাগ দ্বারা সরবরাহকারীদের মেডিকেড অর্থপ্রদান পরিচালনা করতে ব্যবহৃত হয়। সিস্টেমটি মেডিকেড নিবন্ধিত ব্যক্তিদের পরিষেবা দেওয়ার জন্য প্রত্যয়িত নয় এমন প্রদানকারীদের দাবির অর্থ প্রদান অব্যাহত রেখেছে।

নিউইয়র্কের মেডিকেড প্রোগ্রাম থেকে বঞ্চিত প্রদানকারীদের বিরুদ্ধে দায়ের করা দাবীতে নিরীক্ষকরা প্রায় $6 মিলিয়ন খুঁজে পেয়েছেন।

যোগাযোগ: নিউইয়র্কের ঋণ প্রতি করদাতা $71,400

একটি বিবৃতিতে, ডিনাপোলি বলেছে যে অডিট দেখায় যে পেমেন্ট সিস্টেম, বিশেষ করে মেডিকেডের সমাধান করা উচিত কারণ এটি মেডিকেডের সাথে নিবন্ধিত নয় এমন প্রদানকারীদের দাবি পরিশোধ করে।

“এটি কেবল করদাতাদেরই সুবিধা দেয় না, তবে অযোগ্য এবং অদক্ষ প্রদানকারীদের রোগীদের চিকিত্সা করার অনুমতি দেয়,” তিনি বলেছিলেন। “কম্পিউটিং সিস্টেমের ত্রুটিগুলি মোকাবেলা করার জন্য DOH এর প্রচেষ্টা উন্নত করা উচিত।”

বেশিরভাগ অর্থপ্রদানের ত্রুটি প্রদেশের নার্সিং হোমগুলিতে করা হয়েছিল। অডিটররা নার্সিং হোমে $628.5 মিলিয়ন পেমেন্ট এবং রেফারেলের দাবিতে প্রায় $88,000 খুঁজে পেয়েছেন। ইনপেশেন্ট সুবিধাগুলি $ 221.6 মিলিয়ন মূল্যের 35,000 এর বেশি ভুল দাবি পেয়েছে।

DiNapoli-এর রিপোর্টে উল্লেখ করা হয়েছে যে সরকারি কর্মকর্তারা অনেক ভুল অর্থপ্রদান সংক্রান্ত সমস্যা সমাধানের জন্য ফেব্রুয়ারি 2018-এ eMedNY-তে পরিবর্তন করেছেন। যাইহোক, নিরীক্ষকরা এখনও পরিবর্তনগুলি করার পরে $ 45 মিলিয়নেরও বেশি অবৈধ অর্থপ্রদান খুঁজে পেয়েছেন।

মেডিকেড নিউ ইয়র্কবাসীদের স্বাস্থ্য চাহিদার একটি উল্লেখযোগ্য অংশ কভার করে। রাজ্য বাজেট অনুসারে, 2021 অর্থবছরে প্রায় 7.1 মিলিয়ন লোককে কভার করা হবে, যা রাজ্যের জনসংখ্যার এক তৃতীয়াংশেরও বেশি। বেশিরভাগ তহবিল ফেডারেল সরকারের কাছ থেকে আসে, কারণ সরকারি নথিগুলি দেখায় যে 2021 অর্থবছরের জন্য মেডিকেডের $ 79.8 বিলিয়ন তহবিলের $ 49.6 বিলিয়ন ওয়াশিংটন থেকে এসেছে৷

পরিচিতি: নিউ ইয়র্কের আরও কলঙ্কজনক গভর্নর যেমন লে. ফেডারেল ইনভেস্টিগেশনে গ্রেফতার হওয়ার পর তিনি পদত্যাগ করেন

DiNapoli-এর রিপোর্ট মেডিকেডকে প্রদত্ত অর্থপ্রদান পর্যালোচনা করার জন্য এবং কোনো পুনরুদ্ধারের প্রচেষ্টা করা হবে কিনা তা নির্ধারণ করার আহ্বান জানিয়েছে।

অডিট, অন্যান্য সুপারিশগুলির মধ্যে, অর্ডার, প্রেসক্রাইব, আবেদন বা অংশগ্রহণের জন্য সংক্ষিপ্ত OPRA পরিষেবার প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে প্রশিক্ষণ প্রদানকারীদের অফার করে। রাষ্ট্রীয় প্রবিধানের প্রয়োজন হয় যে ডাক্তার এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যকর্মীদের সিস্টেমে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

জবাবে, DOH বলেছে যে এটি পরীক্ষা করা দাবিগুলির একটি নমুনা পর্যালোচনা করেছে এবং দেখেছে যে দাবিগুলি যথাযথভাবে পরিশোধ করা হয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, DOH বলেছে যে একজন প্রদানকারী সক্রিয়ভাবে দাবির সাথে জড়িত – যেমন একজন ডাক্তার, নার্স বা বিশেষজ্ঞ – জড়িত ছিল। এই ক্ষেত্রে একটি আদেশ বা চালান প্রয়োজন হয় না.

যাইহোক, ডিনাপোলি বলেছে যে পর্যালোচনাধীন DOH অভিযোগগুলির একটিও “অডিটের চূড়ান্ত সুযোগ” এর অংশ নয় এবং প্রতিবেদন থেকে বাদ দেওয়া হয়নি। তার কার্যালয় তদন্তের জন্য ব্যবহৃত অভিযোগের সুনির্দিষ্ট উদাহরণ প্রদান করে।

DOH, প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের অফিস “এবং অন্যান্য প্রাসঙ্গিক সংস্থাগুলি নিশ্চিত করেছে যে আমরা যে দাবিগুলি জমা দিয়েছি তা OPRA এর প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে না,” অডিট বলেছে৷

সেন্ট্রাল স্কোয়ার থেকে অনুমতি নিয়ে সিন্ডিকেটেড।

Related Posts